A Unimed Dourados havia iniciado a negociação pedindo reajuste de 24,4% em virtude de que a sinistralidade (utilização) do nosso plano no período foi de 87,60%, com alguns meses chegando na casa dos 115% e o índice que mede a inflação dos serviços médico-hospitalares – VCMH chegando em 14,2%.
Dessa forma a Comissão de Acompanhamento dos Planos de Saúde e a Diretoria da ASSUFGD tiveram exaustivas reuniões com a Unimed Dourados a fim de conseguir reduzir esse percentual de reajuste pedido pelo plano de saúde. Em virtude da alta sinistralidade, a Unimed Dourados se mostrava irredutível em reduzir o reajuste. Apenas com a diminuição da sinistralidade do plano nos meses posteriores, em função da pandemia da COVID-19 e do pedido de atenção na utilização do plano de saúde pelos associados, dependentes e agregados, a Unimed aceitou negociar um valor menor.
Após muita conversa com a Unimed, a Comissão e a diretoria da ASSUFGD conseguiram baixar o reajuste para 14% (inflação medida pela VCMH) e manter o valor da coparticipação em R$ 30,00 – pois a Unimed desejava aumentar a coparticipação para R$ 50,00 como forma de controlar a sinistralidade.
Faz parte dessa negociação a realização de campanha de conscientização dos beneficiários do plano de saúde da ASSUFGD sobre a importância de manter a sinistralidade dentro da margem contratada. Assim, segue o pedido para uma utilização consciente do plano, utilizar preferencialmente os serviços de laboratório, fisioterapia, imagens e oncologia oferecidos pela própria Unimed e que se tornam mais baratos e ainda agendar os retornos já na saída da primeira consulta (num prazo de 15 dias) e denunciar as irregularidades de forma anônima através do site da Unimed Dourados, informando também a ASSUFGD (pelo e-mail secretaria@assufgd.com.br). Há sempre muita reclamação sobre esse assunto, mas não se registra oficialmente junto à Unimed. Cada nova consulta é paga ao médico e onera nosso plano de saúde.
TABELA MENSALIDADES UNIMED DOURADOS
COPARTICIPAÇÃO MANTIDA EM R$ 30,00 (trinta reais).
Lembramos que em agosto/2020 a ANS suspendeu os reajustes nos planos de saúde e em novembro/2020 determinou que os beneficiários de planos de saúde que tiveram suspensas as cobranças de reajuste anual e por faixa etária entre setembro e dezembro deste ano, em razão da pandemia do novo Coronavírus, terão diluído o pagamento desses valores em 12 meses (veja assunto em http://www.ans.gov.br/aans/noticias-ans/consumidor/6034-ans-define-que-recomposicao-do-reajuste-suspenso-em-2020-sera-parcelada-em-12-meses).
EXEMPLO DE CÁLCULO DA DIFERENÇA A SER PAGA
Um associado que tenha plano de Unimed para si e para mais um dependente (plano Enfermaria) terá a seguinte diferença a ser paga:
| Até 31.08.2020 | A partir de 01.09.2020 | Diferença* |
| 292,26 | 333,18 | 40,92 |
R$ 40,92 X 02 beneficiários X 04 meses = R$ 327,36
R$ 327,36 / 12 meses = R$ 27,28 ao mês.
Mais uma vez ressaltamos a importância de manter a sinistralidade dentro dos parâmetros do nosso contrato a fim de que, no próximo ano, nosso reajuste seja o menor possível.
Segue também nossos agradecimentos aos membros da Comissão de Acompanhamento dos Planos de Saúde pelo empenho e disponibilidade.